Thérapies innovantes dans le cancer du sein par Guy Jerusalem (service d’oncologie médicale du chu de Liège)

Nous avons connus les 20 dernières années des avancées thérapeutiques majeures dans le traitement du cancer du sein. Ces avancées ne passent pas uniquement par des escalades mais aussi par des désescalades thérapeutiques et par une prise en charge globale d’un patient. Des chirurgies moins mutilantes, les programmes de revalidation sportives et les nouvelles techniques de reconstruction mammaire en sont de belles illustrations. Le progrès passe aussi par une meilleure utilisation des traitements existants en identifiant mieux les patients à risque plus élevé de rechute.

Le cancer du sein surexprimant le HER2 est un des rares exemples où les traitements ciblés (combinés avec la chimiothérapie) ont réellement tenu leurs promesses. C’est aussi dans le traitement du cancer du sein surexprimant le HER2 qu’un des premiers conjugués anticorps-médicament, le TDM-1, a été approuvé. D’autres conjugués anticorps-médicament de nouvelle génération ciblant le HER2 sont actuellement à l’étude et/ou ont déjà été approuvés.

Uniquement plus récemment nous avons également pu observer de vrais progrès thérapeutiques dans le cancer du sein exprimant les récepteurs hormonaux. Les premiers résultats donnent l’espoir qu’on pourra non seulement vivre plus longtemps et dans de meilleurs conditions avec une maladie métastatique grâce à la combinaison d’une hormonothérapie antitumorale avec un antiCDK4/6 mais en plus des résultats préliminaires avec l’abemaciclib suggèrent aussi un impact positif sur le risque de rechute. Enfin, pour les cancers du sein « triple négatifs », l’immunothérapie combinée à la chimiothérapie représente un vrai espoir d’améliorer aussi les chances de guérison de ce sous-type de cancer du sein avec le moins bon pronostic.