Exploration de l’expérience de médecins généralistes face au parcours de soins de personnes âgées traitées pour un cancer par thérapies ciblées orales.

Contexte. Près de la moitié des cancers sont diagnostiqués chez des patients de plus de 65 ans. Le nombre et les indications des thérapies ciblées orales (TCO) anticancéreuses sont croissants. Si les bénéfices des TCO sont reconnus, ces molécules sont de maniement parfois complexe et présentent des effets indésirables spécifiques. Elles restent parfois mal connues des professionnels de santé non spécialistes en oncologie impliqués dans le parcours de soins, en particulier des médecins généralistes (MG).
Objectifs. Explorer le ressenti de MG face au parcours de soins de patients âgés de 65 ans ou plus traités par TCO. 
Matériel and méthodes. Une étude qualitative avec une approche phénoménologique et une analyse thématique des comptes rendus in extenso d’entretiens individuels semi-directifs a été réalisée.
Résultats. Les MG n’ont pas de perception d’un parcours de soin structuré où leur place est identifiée. Leur perception du parcours de soin des personnes âgées traitées par TCO est teintée par la singularité de chaque expérience et leur attachement à leurs valeurs identitaires peut être source d’un vécu ambivalent du parcours de soins, entre l’acceptation de déléguer une prise en charge très spécifique et la volonté d’assurer leur rôle dans la continuité des soins. Les MG expriment un besoin et une volonté de collégialité et l’optimisation d’une pluridisciplinarité coordonnée est une attente partagée par les oncologues et les gériatres.
Discussion. C’est la première étude permettant d’évaluer le ressenti de MG dans le suivi de la personne âgée traitée par TCO. La durée des entretiens était courte mais l’approche semi-structurée garantissait un contenu pertinent. Les résultats sont non généralisables mais reproductibles dans d’autres contextes. Les patients âgés traités par TCO sont rares dans la pratique des MG mais face à l’augmentation du nombre/indications des TCO, le besoin de parcours de soins dédiés a été démontré. La mise à disposition de supports d’information pourrait influencer favorablement l’implication des MG. Une pluridisciplinarité coordonnée est une attente partagée par les oncologues et les gériatres.
Conclusion et perspectives. Une meilleure définition de la place du MG aux différentes étapes du parcours de soins serait un préalable au développement et à la réelle utilisation de ces outils d’amélioration de la coordination ville-hôpital pour une organisation pluridisciplinaire coordonnée avec les oncologues et les gériatres.